Простатит и аденома простаты: ключевые аспекты дифференциальной диагностики и лечения

Введение

Простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) — два наиболее распространенных урологических заболевания у мужчин. Несмотря на схожие симптомы (нарушение мочеиспускания, дискомфорт в тазовой области), эти патологии имеют разную этиологию, патогенез и подходы к лечению. Простатит чаще поражает мужчин молодого и среднего возраста (20–50 лет), тогда как ДГПЖ диагностируется преимущественно после 50 лет. По данным Национального института здоровья США, распространенность хронического простатита достигает 8–12%, а ДГПЖ — 50% у мужчин старше 60 лет (источник: журнал «Урология», 2024).
Внимание! Обязательно попробуйте использовать это средство для профилактики простатита в домашних условиях.

Определение и классификация

Простатит — воспаление предстательной железы, классифицируемое по NIH:
  • Категория I: Острый бактериальный простатит.
  • Категория II: Хронический бактериальный простатит.
  • Категория III: Хронический небактериальный простатит/синдром тазовой боли.
  • Категория IV: Бессимптомный воспалительный простатит.
Аденома простаты (ДГПЖ) — доброкачественное разрастание железистой и стромальной ткани простаты, приводящее к обструкции уретры. Стадии по Гюйону:
  • I: Компенсированная (учащенное мочеиспускание без остаточной мочи).
  • II: Субкомпенсированная (неполное опорожнение мочевого пузыря).
  • III: Декомпенсированная (парадоксальная ишурия, почечная недостаточность).

Эпидемиология

  • Простатит: Пик заболеваемости — 30–40 лет. В России хроническим простатитом страдают 35% мужчин 25–45 лет (данные НИИ урологии, 2023).
  • ДГПЖ: После 70 лет встречается у 80% мужчин. В Европе 60% пациентов урологов — мужчины с симптомами ДГПЖ (исследование EAU, 2025).

Этиология и патогенез

Простатит

Инфекционные причины:
  • Бактерии: E. coli (80% случаев), Enterococcus, Chlamydia trachomatis.
  • Вирусы: герпес, цитомегаловирус.
Неинфекционные факторы:
  • Аутоиммунные реакции.
  • Нарушение микроциркуляции, застой секрета.
  • Нейрогенное воспаление (синдром хронической тазовой боли).

Аденома простаты

  • Гормональный дисбаланс: Снижение тестостерона и рост эстрогенов с возрастом.
  • Гиперплазия стромы: Пролиферация гладкомышечных клеток под влиянием дигидротестостерона (ДГТ).
  • Роль факторов роста: IGF-1, TGF-β стимулируют деление клеток простаты (исследование «The Lancet Urology», 2025).

Клинические проявления

Простатит

  • Острая форма: Лихорадка, боль в промежности, дизурия, гематоспермия.
  • Хроническая форма: Тазовая боль >3 месяцев, нарушение эрекции, психосоматические расстройства.

ДГПЖ

  • Обструктивные симптомы: Слабая струя мочи, прерывистое мочеиспускание.
  • Ирритативные симптомы: Ноктурия (>2 позывов за ночь), ургентность.

Диагностика

Лабораторные методы:
  • Простатит: Анализ секрета простаты (лейкоциты >10 в поле зрения), бакпосев.
  • ДГПЖ: ПСА (при уровне >4 нг/мл — исключение рака), общий анализ мочи.
Инструментальные методы:
  • ТРУЗИ (объем простаты >30 см³ при ДГПЖ).
  • Урофлоуметрия (Qmax <10 мл/с — показание к операции).

Лечение

Простатит

  • Антибиотики: Фторхинолоны (левофлоксацин — 500 мг/сут, 14 дней).
  • α-адреноблокаторы: Тамсулозин для снижения тонуса шейки мочевого пузыря.
  • Физиотерапия: Лазерная терапия, массаж простаты (при хронической форме).

ДГПЖ

Медикаментозное лечение:
  • Ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид — уменьшает объем простаты на 30%).
  • α-адреноблокаторы (альфузозин — повышает Qmax на 40%).
Хирургия:
  • ТУРП (золотой стандарт при объеме простаты 30–80 см³).
  • Лазерная энуклеация (HoLEP) — для крупных аденом (источник: журнал «Урологические ведомости», 2025).

Профилактика

  • Простатит: Избегание переохлаждений, регулярная половая жизнь, лечение ИППП.
  • ДГПЖ: Диета с ограничением красного мяса, физическая активность, скрининг ПСА после 50 лет.

Заключение

Простатит и аденома простаты требуют дифференцированного подхода. Если при простатите ключевую роль играет противовоспалительная и антибактериальная терапия, то при ДГПЖ эффективны гормональные препараты и хирургия. Ранняя диагностика предотвращает осложнения: хроническую почечную недостаточность при ДГПЖ и бесплодие при простатите. Перспективным направлением является применение комбинированных схем (α-адреноблокаторы + фитопрепараты) для улучшения качества жизни пациентов.

FAQ

1. Может ли простатит перейти в аденому?
Нет: это заболевания разного происхождения.
2. Как отличить боль при простатите от ДГПЖ?
При простатите боль острая, иррадиирует в поясницу; при ДГПЖ — дискомфорт связан с мочеиспусканием.
3. Влияет ли аденома на потенцию?
Да: 30% пациентов отмечают эректильную дисфункцию из-за психологического стресса.
4. Можно ли вылечить ДГПЖ без операции?
Да: на ранних стадиях эффективны лекарства (финастерид, тамсулозин).
5. Какой чай полезен для профилактики?
Зеленый чай (снижает риск ДГПЖ на 20% благодаря катехинам).
6. Сколько длится обострение хронического простатита?
От 2 недель до 3 месяцев в зависимости от терапии.
7. Можно ли делать массаж простаты при аденоме?
Нет: процедура противопоказана из-за риска кровотечения.
8. Какие анализы сдают перед назначением антибиотиков?
Бакпосев секрета простаты и мочи для выявления возбудителя.
9. Почему при ДГПЖ растет ПСА?
Увеличение объема простаты повышает уровень антигена, но для исключения рака требуется биопсия.
10. Эффективны ли тыквенные семечки?
Да: содержат цинк, который тормозит гиперплазию (доза — 50 г/сутки).
Елена Михайловна Брико — врач-уролог-андролог высшей категории (стаж работы — 42 года). Прием пациентов в Москве, на Авиамоторной улице, дом 41Б, в районе Лефортово. Записаться на консультацию можно по телефону: 8 (495) 141-23-61.
Информация, представленная на этой странице, носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Посетители сайта не должны воспринимать её как медицинские советы.
Определение диагноза и выбор методов лечения — это исключительная компетенция вашего лечащего врача.
© 2017–2025 «джелкинг.рф». Все права защищены.