Мужской климакс: от физиологии до лечения

Введение

Мужской климакс (андропауза, возрастной андрогенный дефицит) — комплекс симптомов, связанных с постепенным снижением уровня тестостерона после 40–50 лет. В отличие от женской менопаузы, процесс развивается медленно и не приводит к полному прекращению репродуктивной функции. По данным ВОЗ (2023), признаки андропаузы наблюдаются у 30–40% мужчин старше 50 лет. В статье разобраны механизмы развития, методы диагностики и терапии с опорой на исследования Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2023) и клинические рекомендации EAU (2024).
Внимание! Обязательно попробуйте использовать это средство для повышения мужской потенции в домашних условиях.

Исторический контекст

Термин «мужской климакс» введен в 1944 году Карлом Хеллером, описавшим связь между снижением тестостерона и возрастными изменениями. До 1990-х явление считалось мифом, но работы New England Journal of Medicine (1996) подтвердили: у 20% мужчин старше 60 лет уровень тестостерона ниже нормы. Сегодня андропауза признана медицинским сообществом как мультифакторный синдром.

Физиология андропаузы

Снижение тестостерона начинается после 30 лет (на 1–2% в год) из-за:
  1. Дисфункции клеток Лейдига в яичках, синтезирующих гормон.
  2. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции (снижение выработки лютеинизирующего гормона).
  3. Повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что уменьшает биодоступный тестостерон.
По данным Aging Male (2022), к 70 годам концентрация гормона падает на 30–50% от пиковых значений.

Симптомы мужского климакса

Физиологические проявления:

  • Снижение либидо и эректильная дисфункция (у 60% пациентов, International Journal of Impotence Research, 2023).
  • Уменьшение мышечной массы, увеличение жировой ткани (особенно висцерального жира).
  • Остеопороз и риск переломов (на 17% выше при дефиците тестостерона, Osteoporosis International, 2023).
  • Приливы, потливость, тахикардия.

Психологические нарушения:

  • Депрессия, тревожность, раздражительность.
  • Снижение когнитивных функций (память, концентрация).
  • Апатия и потеря мотивации.

Диагностика

Критерии по ISSAM (2023):
  1. Уровень общего тестостерона < 12 нмоль/л.
  2. Наличие клинических симптомов.
  3. Исключение вторичных причин (опухоли гипофиза, ожирение, диабет).
Этапы обследования:
  • Анализ крови на общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин.
  • УЗИ простаты (для исключения гиперплазии перед назначением терапии).
  • Денситометрия (оценка плотности костей).

Методы лечения

1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

  • Препараты: Инъекционные формы (тестостерона ундеканоат), гели (Андрогель), пластыри.
  • Эффективность: У 80% пациентов улучшение либидо и настроения через 3–6 месяцев (The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2023).
  • Риски: Полицитемия, апноэ во сне, рост простаты (противопоказание — рак простаты в анамнезе).

2. Немедикаментозная коррекция

  • Диета: Увеличение потребления цинка (устрицы, тыквенные семечки), витамина D.
  • Физические нагрузки: Силовые тренировки повышают уровень тестостерона на 15–20% (Journal of Strength and Conditioning Research, 2022).
  • Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия для снижения тревожности.

3. Альтернативные методы

  • Клостилбегит: Стимулятор выработки собственного тестостерона (при вторичном гипогонадизме).
  • Трибулус террестрис: Фитоэкстракт, улучшающий синтез андрогенов (эффективность требует подтверждения, Phytotherapy Research, 2023).

Осложнения нелеченой андропаузы

  • Сердечно-сосудистые заболевания: Гипертония, атеросклероз (низкий тестостерон повышает риск инфаркта на 24%, European Heart Journal, 2023).
  • Сахарный диабет 2 типа: Инсулинорезистентность развивается у 35% мужчин с андрогенным дефицитом.
  • Болезнь Альцгеймера: Гормон участвует в защите нейронов (Neurobiology of Aging, 2024).

Профилактика

  • Ежегодный скрининг тестостерона после 45 лет.
  • Контроль веса (ИМТ < 30).
  • Отказ от алкоголя и курения (никотин снижает уровень андрогенов на 10–15%).

Психосоциальные аспекты

Стигматизация андропаузы приводит к позднему обращению за помощью: 70% мужчин скрывают симптомы из-за страха потерять мужественность (Journal of Men’s Health, 2023). Важна просветительская работа и включение андролога в программы диспансеризации.

Заключение

Мужской климакс — обратимое состояние при своевременной диагностике. ЗГТ в сочетании с модификацией образа жизни позволяет сохранить качество жизни. Ключевые условия успеха: контроль побочных эффектов терапии и индивидуальный подход.

FAQ

1. В каком возрасте начинается мужской климакс?
После 40–50 лет, но ранняя андропауза (до 40) возможна при ожирении или генетических нарушениях.
2. Как отличить андропаузу от депрессии?
Депрессия не сопровождается физиологическими симптомами (приливы, снижение либидо). Требуется анализ на тестостерон.
3. Можно ли восстановить уровень тестостерона без гормонов?
Да, при легком дефиците — коррекцией диеты, тренировками и нормализацией сна.
4. Опасны ли инъекции тестостерона для простаты?
Да, ЗГТ противопоказана при диагностированной гиперплазии или раке простаты.
5. Как часто нужно проверять тестостерон?
Ежегодно после 45 лет, при симптомах — каждые 6 месяцев.
6. Влияет ли андропауза на фертильность?
Да, снижение тестостерона ухудшает качество спермы.
7. Помогают ли БАДы при мужском климаксе?
Нет, эффективность добавок (кроме витамина D) не доказана.
8. Может ли стресс ускорить андропаузу?
Да, хронический стресс снижает уровень тестостерона на 20–30%.
9. Как ЗГТ влияет на сердце?
Терапия повышает гемоглобин, что увеличивает риск тромбозов. Требуется контроль гематокрита.
10. Сохраняется ли эрекция при андропаузе?
Да, но для ее поддержания требуется больше стимуляции.
Елена Михайловна Брико — врач-уролог-андролог высшей категории (стаж работы — 42 года). Прием пациентов в Москве, на Авиамоторной улице, дом 41Б, в районе Лефортово. Записаться на консультацию можно по телефону: 8 (495) 141-23-61.
Информация, представленная на этой странице, носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Посетители сайта не должны воспринимать её как медицинские советы.
Определение диагноза и выбор методов лечения — это исключительная компетенция вашего лечащего врача.
© 2017–2025 «джелкинг.рф». Все права защищены.