Норма тестостерона у мужчин: от подросткового возраста до старости

Введение

Тестостерон — ключевой андрогенный гормон, регулирующий развитие мужской репродуктивной системы, мышечной массы, плотности костей и когнитивных функций. Его уровень зависит от возраста, генетики, образа жизни и состояния здоровья. Референсные значения варьируются от 8,64 до 29 нмоль/л для мужчин 19–50 лет, но после 50 лет концентрация снижается на 1–2% ежегодно (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023). В статье разобраны возрастные нормы, причины отклонений и клинические рекомендации по диагностике гормонального дисбаланса.
Внимание! Обязательно попробуйте использовать это средство для повышения мужской потенции в домашних условиях.

Физиологическая роль тестостерона

  1. Половое созревание: Стимуляция роста гениталий, оволосения по мужскому типу и ломки голоса.
  2. Сперматогенез: Поддержка выработки и созревания сперматозоидов.
  3. Метаболизм: Регуляция распределения жировой и мышечной ткани.
  4. Костная ткань: Участие в минерализации костей (предотвращение остеопороза).
  5. Психоэмоциональный статус: Влияние на либидо, настроение и когнитивные функции.
По данным ВОЗ (2025), дефицит тестостерона выявляется у 20% мужчин старше 40 лет, а избыток — у 5–7% пациентов с опухолями яичек или надпочечников.

Возрастные нормы тестостерона

1. Дети и подростки

  • 0–1 год: 0,42–0,72 нмоль/л.
  • 1–7 лет: 0,1–1,12 нмоль/л.
  • 7–13 лет: 0,1–2,37 нмоль/л.
  • 13–18 лет: 0,98–38,5 нмоль/л (стадии Таннера I–V).
У подростков уровень гормона зависит от стадии полового созревания. Например, на стадии Таннера III (12–14 лет) норма — 0,52–9,72 нмоль/л (Clinical Endocrinology, 2022).

2. Взрослые мужчины (19–50 лет)

  • Общий тестостерон: 8,64–29 нмоль/л.
  • Свободный тестостерон: 0,2–0,5 нмоль/л.
Снижение ниже 12 нмоль/л считается признаком гипогонадизма (European Association of Urology, 2024).

3. Мужчины старше 50 лет

  • Общий тестостерон: 6,68–25,7 нмоль/л.
  • Свободный тестостерон: 0,15–0,4 нмоль/л.
Возрастное снижение связано с уменьшением активности клеток Лейдига в яичках и повышением уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).

Методы измерения тестостерона

  1. Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА): Стандартный метод для определения общего тестостерона. Погрешность — ±10% (Clinical Chemistry, 2023).
  2. ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией): «Золотой стандарт» для анализа свободного тестостерона.
  3. Расчетный свободный тестостерон: Формулы на основе уровня ГСПГ, альбумина и общего тестостерона (например, метод Vermeulen).
Забор крови проводят утром (7:00–11:00), так как уровень гормона достигает пика в ранние часы.

Причины отклонений от нормы

Гипогонадизм (низкий тестостерон)

  • Первичный (гипергонадотропный): Повреждение яичек (травмы, орхит, крипторхизм), синдром Клайнфельтера.
  • Вторичный (гипогонадотропный): Патологии гипофиза/гипоталамуса (опухоли, синдром Каллмана), ожирение, диабет 2 типа.
  • Смешанный: Алкоголизм, ВИЧ, старение.

Гипергонадизм (высокий тестостерон)

  • Опухоли яичек/надпочечников.
  • Прием анаболических стероидов.
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Симптомы дисбаланса тестостерона

Дефицит андрогенов

  • Снижение либидо и эректильная дисфункция.
  • Усталость, депрессия, бессонница.
  • Увеличение жировой массы, гинекомастия.
  • Остеопороз и анемия.

Избыток тестостерона

  • Агрессивность, акне, облысение.
  • Увеличение простаты, бесплодие.
  • Полицитемия (повышение гематокрита).

Диагностика и интерпретация результатов

  1. Первичное обследование: Анализ общего тестостерона + ЛГ, ФСГ, пролактин.
  2. Уточнение диагноза: При пограничных значениях — повторный тест + ГСПГ, эстрадиол.
  3. Инструментальные методы: УЗИ мошонки, МРТ гипофиза при подозрении на опухоль.
Важно: Референсные значения зависят от лаборатории. Например, в системе Vitros 3600 норма для мужчин 18–50 лет — 11–33 нмоль/л, а в Architect 2000 — 7,7–24,8 нмоль/л (Journal of Laboratory Medicine, 2024).

Лечение гормонального дисбаланса

Заместительная терапия при гипогонадизме

  • Гели (Андрогель): Трансдермальное нанесение 50–100 мг/сут. Нормализует уровень гормона за 3–7 дней.
  • Инъекции (Небидо): Введение тестостерона ундеканоата каждые 10–14 недель.
  • Пластыри: Менее популярны из-за раздражения кожи.
Противопоказания: Рак простаты, тяжелая сердечная недостаточность, апноэ сна.

Коррекция гипергонадизма

  • Хирургическое удаление гормонпродуцирующих опухолей.
  • Отмена анаболических стероидов.
  • Ингибиторы синтеза андрогенов (кетоконазол).

Осложнения при отсутствии лечения

  • Гипогонадизм: Остеопороз, ожирение, диабет, депрессия.
  • Гипергонадизм: Тромбозы, инфаркты, гиперплазия простаты.
Исследование The Lancet Diabetes & Endocrinology (2025) подтверждает, что длительный дефицит тестостерона повышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 34%.

Профилактика нарушений

  • Регулярные силовые тренировки (повышают тестостерон на 15–20%).
  • Сбалансированное питание (цинк, витамин D, омега-3).
  • Контроль веса (ИМТ < 30).
  • Отказ от алкоголя и курения.

FAQ

1. Какой уровень тестостерона опасен?
Критически низкий — ниже 6,9 нмоль/л, высокий — выше 35 нмоль/л.
2. Может ли стресс снизить тестостерон?
Да. Кортизол подавляет синтез андрогенов.
3. Влияет ли недосып на тестостерон?
Да. Уровень гормона падает на 10–15% после 5 дней недосыпа.
4. Как повысить тестостерон без лекарств?
Силовые тренировки, диета с цинком (устрицы, говядина), нормализация сна.
5. Чем опасен высокий тестостерон?
Риск тромбозов, агрессии, аденомы простаты.
6. Как часто сдавать анализ после 50 лет?
Ежегодно при симптомах гипогонадизма.
7. Можно ли принимать тестостерон для набора мышц?
Нет. Это приводит к атрофии яичек и бесплодию.
8. Влияет ли тестостерон на сердце?
Да. Дефицит повышает риск атеросклероза, избыток — инфаркта.
9. Какой врач лечит гипогонадизм?
Эндокринолог или андролог.
10. Может ли тестостерон вызвать рак простаты?
Нет, но он стимулирует рост уже существующей опухоли.
Елена Михайловна Брико — врач-уролог-андролог высшей категории (стаж работы — 42 года). Прием пациентов в Москве, на Авиамоторной улице, дом 41Б, в районе Лефортово. Записаться на консультацию можно по телефону: 8 (495) 141-23-61.
Информация, представленная на этой странице, носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Посетители сайта не должны воспринимать её как медицинские советы.
Определение диагноза и выбор методов лечения — это исключительная компетенция вашего лечащего врача.
© 2017–2025 «джелкинг.рф». Все права защищены.