Диагностика простатита: современные подходы и клинические рекомендации

Простатит — воспаление предстательной железы, которое встречается у 8–16% мужчин в мире (Национальный институт здоровья США). Диагностика заболевания осложняется разнообразием форм: острый бактериальный, хронический бактериальный, синдром хронической тазовой боли и бессимптомный простатит. Современные методы включают лабораторные, инструментальные и клинические подходы, направленные на точное определение этиологии и стадии патологии.
Внимание! Обязательно попробуйте использовать это средство для профилактики простатита в домашних условиях.

Лабораторные методы диагностики

Общий анализ мочи и крови
  • Выявление лейкоцитоза, повышения СОЭ и бактериурии помогает подтвердить воспалительный процесс. При хроническом простатите изменения могут быть менее выражены (Российское общество урологов).
Микроскопия секрета простаты
  • Исследование секрета после пальцевого массажа железы позволяет обнаружить лейкоциты (>10 в поле зрения), макрофаги и снижение количества лецитиновых зерен. Метод описан в клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов.
Бактериологический посев
  • Посев мочи, эякулята или секрета простаты выявляет патогены (E. coli, Enterococcus, Klebsiella). Чувствительность к антибиотикам определяют для выбора терапии (журнал Urology).
ПЦР-диагностика
  • Полимеразная цепная реакция обнаруживает ДНК возбудителей ИППП (хламидии, микоплазмы), которые часто провоцируют хроническое воспаление (исследования НМИЦ урологии им. Н. А. Лопаткина).
Анализ на ПСА
  • Уровень простат-специфического антигена повышается при воспалении, но требует дифференциации с раком простаты.

Инструментальные методы

ТРУЗИ (трансректальное УЗИ)
  • Позволяет оценить размеры, структуру простаты, выявить абсцессы, кальцинаты и кисты. Чувствительность метода достигает 85% (журнал European Urology).
Урофлоуметрия
  • Измерение скорости мочеиспускания помогает диагностировать обструкцию уретры, характерную для гиперплазии простаты.
МРТ малого таза
  • Применяется при подозрении на осложнения (абсцессы) или дифференциальной диагностике с опухолями.

Дифференциальная диагностика

Простатит необходимо отличать от:
  • Доброкачественной гиперплазии простаты.
  • Ракa предстательной железы.
  • Интерстициального цистита.
  • Неврологических патологий тазовых нервов.
Ключевую роль играет комбинация ПСА-теста, биопсии и МРТ (рекомендации ВОЗ).

Заключение

Современная диагностика простатита требует комплексного подхода. Лабораторные анализы (ПЦР, бакпосев) выявляют возбудителей, ТРУЗИ и МРТ уточняют структурные изменения, а дифференциальная диагностика исключает онкологию. Раннее обнаружение патологии предотвращает хронизацию и улучшает прогноз.

FAQ

1. Какие анализы сдают при подозрении на простатит?
Общий анализ мочи, микроскопия секрета простаты, ПЦР на ИППП, бакпосев.
2. Как подготовиться к ТРУЗИ?
За 2 часа до процедуры выпить 1 л воды для наполнения мочевого пузыря.
3. Может ли простатит протекать без симптомов?
Да, бессимптомная форма выявляется только при обследовании.
4. Чем отличается острый и хронический простатит?
Острый сопровождается температурой и резкой болью, хронический — периодическим дискомфортом.
5. Как часто нужно посещать уролога?
Мужчинам старше 40 лет — ежегодно (Российское общество урологов).
6. Можно ли диагностировать простатит по ПСА?
Нет, ПСА повышается при любом воспалении, требуется дополнительное обследование.
7. Какие инфекции чаще вызывают простатит?
Кишечная палочка, энтерококки, хламидии.
8. Зачем нужен массаж простаты?
Для получения секрета железы и улучшения микроциркуляции.
9. Как долго длится диагностика?
Лабораторные анализы — 1–3 дня, инструментальные методы — 30–60 минут.
10. Может ли стресс влиять на результаты анализов?
Нет, но стресс усугубляет симптомы хронического простатита.